北京市医保局：北京地坛医院违反医保规定，对其进行协议处理

关于2025年4月定点医药机构动态管理有关事项的(de)通知 京医保中心发(fā)〔2025〕7号 各区医疗保障经办机构，各有关定点(dìngdiǎn)医药机构： 为加强我市医疗保障(yīliáobǎozhàng)定点(dìngdiǎn)医药机构协议管理(guǎnlǐ)(guǎnlǐ)工作，根据《北京市医疗保障局关于(guānyú)印发〈北京市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法〉的通知》（京医保发〔2021〕30号）和《北京市医疗保障局关于印发〈北京市零售药店(yàodiàn)医疗保障定点管理暂行办法〉的通知》（京医保发〔2021〕31号）等文件有关规定，经市、区医保经办机构审核，现决定对定点医药机构协议管理的有关事项予以动态调整。 北京市(běijīngshì)海淀区东升镇文晟家园社区卫生服务站等11家医药(yīyào)(yīyào)机构已具备为参保人员提供医保服务的条件(tiáojiàn)，符合新增定点医药机构的相关规定，现决定将上述11家医药机构纳入北京市医疗保障定点医药机构协议管理(guǎnlǐ)，签订定点医药机构医疗保障服务协议（以下简称：协议）（见附件1）。 请相关(xiāngguān)医保经办机构督促上述医药(yīyào)机构及时签订协议，签订协议后，要认真执行北京市医疗保障规定，落实协议的各项条款，切实为参保人员提供规范、优质(yōuzhì)、便捷的服务。 首都医科大学附属(fùshǔ)北京口腔医院等27家家定点(dìngdiǎn)医药(yīyào)机构申请信息变更，经市、区医保经办机构审核，现决定对上述27家定点医药机构有关信息予以变更（见附件2）。 中铁十六局(jú)集团(jítuán)有限公司总部事务(shìwù)服务管理中心门诊部等6家定点医药(yīyào)机构因不能继续为参保人员提供服务，申请中止协议，经市、区医保经办机构审核，现决定对上述6家定点医药机构中止协议（见附件3）。 中止(zhōngzhǐ)协议后，上述定点医药机构将不再承担医疗保障任务，参保(cānbǎo)人员在上述医药机构发生的费用医疗保障基金不予支付。 北京信息科技大学医务室等4家定点医药机构(jīgòu)因已注销等原因，申请(shēnqǐng)解除协议。经市、区医保经办机构审核(shěnhé)，对上述4家定点医药机构解除协议（见附件4）。 解除协议后(hòu)，上述定点医药机构将不再承担医疗保障任务，参保人员在该医药机构发生(fāshēng)的费用医疗保障基金不予支付。 北京同仁堂润丰医药有限公司百子湾药店因不能正常营业、地址变更等原因中止协议(xiéyì)，现已完成(wánchéng)迁址，申请恢复协议。 经市、区医保经办机构审核(shěnhé)，上述医药机构已经具备承担医疗保障任务的条件，现决定对(duì)上述1家医药机构恢复协议（见附件5）。 请相关医保经办机构督促上述医药机构及时签订协议(qiāndìngxiéyì)，恢复协议后，要认真执行北京市医疗保障规定，落实协议的各项条款，切实为参保(cānbǎo)人员提供(tígōng)规范、优质、便捷的服务。 六、签订“互联网+”医保(yībǎo)服务补充协议 北京(běijīng)小汤山(xiǎotāngshān)医院（北京小汤山疗养院）申请开展(kāizhǎn)“互联网+”医保服务，经市、区医保经办机构审核并通过信息系统业务验收，上述1家定点医疗机构(yīliáojīgòu)符合“互联网+”医保服务条件，签订《〈北京市(běijīngshì)定点医疗机构医疗保障服务协议〉“互联网+”医保服务补充协议》，为参保人员提供北京市医疗保障“互联网+”医保服务（见附件6）。 首都医科大学附属(fùshǔ)北京地坛医院(yīyuàn)违反(wéifǎn)《北京市医疗保障定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。根据《北京市医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关条款，对首都医科大学附属北京地坛医院进行协议处理(chǔlǐ)。 北京九华医院(yīyuàn)、北京市昌平区沙河医院、北京养生堂药店(yàodiàn)有限公司龙锦三街药店申请取消黄牌(huángpái)警示，经市、区医保经办机构检查，认为(rènwéi)北京九华医院、北京市昌平区沙河医院、北京养生堂药店有限公司龙锦三街药店整改(zhěnggǎi)后符合医疗保险定点医药机构的条件，现决定(juédìng)取消对北京九华医院、北京市昌平区沙河医院、北京养生堂药店有限公司龙锦三街药店的黄牌警示。 本通知自2025年5月30日起(rìqǐ)执行。 北京市医疗保险(yīliáobǎoxiǎn)事务管理中心 2025年(nián)5月26日 来源：北京市(běijīngshì)医疗保障局